山西一体化伴随诊断技术指导

未来随着基因测序成本的进一步下降，一次性检测大量基因的费用将远远低于多次检测少数基因费用的总和，因此，NGS技术将会是伴随诊断的重点发展方向。目前只有艾德生物、诺禾致源、燃石医学、世和医疗等厂商开发出了用于**伴随诊断的高通量测序基因检测试剂盒产品。产品列表如下：高通量测序能从少量样本中得到整个基因组的全部信息，因此适用于点突变、融合基因、基因扩增等所有变异类型的检测。但其成本较高（目前一个样本约为1000元人民币左右），耗时较长（各平台不同，但一般需要至少1周时间），对实验员技术要求高，相比于其它技术平台普及程度较低。高通量测序往往产生海量的数据，这往往超出了临床实践中检测有限个位点突变的需求，因此高通量基因突变检测试剂盒厂商会采取手段对感兴趣的DNA段进行富集，之后再进行高通量测序。覆盖多个主流IHC自动染色平台，适用范围广。山西一体化伴随诊断技术指导

伴随诊断检测其目的包括：1、识别很可能从***产品中获益的患者。2、识别使用该***产品进行***可能增加严重不良反应风险的患者。3、监测***产品***的反应，调整***的时间，剂量或停药等，更好的实现安全性和有效性。4、识别在人群中确定该***产品已被充分研究并发现安全有效的患者。市场情况1988年，美国的***个伴随诊断产品才正式上市（HER2assayfortrastuzumab），用来检测病人HER2蛋白的表达情况。2018年1月，CFDA批准了艾德生物的SuperARMSEGFR基因突变检测试剂盒，这是我国较早以伴随诊断试剂标准获批上市的ctDNA检测试剂盒。目前国内的玩家主要有艾德生物、华大基因、诺禾致源、燃石医学、迪安诊断等。伴随诊断常用的方法有PCR、FISH、IHC、NGS等形成主要**技术，美国2017年的数据，按照技术类型划分，PCR是伴随诊断的主流方法，占据约30%的市场份额。免疫组化（IHC）占据约17%，原位杂交（ISH）约16%，基因测序约12%。天津基因伴随诊断公司迈杰转化医学有多年的药企服务经验，紧跟药物研发趋势，熟悉新药研发动向。

    ExtendedRASPanel可帮助鉴别适用于安进公司Vectibix的结直肠*患者圣迭戈——2017年6月29日——Illumina公司（纳斯达克股票代码：ILMN）JIN天宣布ExtendedRASPanel已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准发布，这一新一代测序（NGS）套件符合由美国临床病理学学会（ASCP）、美国病理学家协会（CAP）、美国分子病理学会（AMP）以及美国临床**学会（ASCO）***发布的关于结直肠*评估的指南。此套件用于IlluminaMiSeqDx?系统，可以让美国的实验室有能力帮助临床医师鉴别哪些患者适用于使用Vectibix?（帕尼单抗）***转移性结直肠*。作为较早由FDA批准与FOLFOX共同用于*****野生型RAS转移性结直肠*（mCRC）患者的单克隆抗表皮生长因子受体（EGFR）抗体，对于这些患者来说，Vectibix**了一种全新的***选择。在Vectibix与FOLFOX共同作用于野生型RASmCRC患者的过程中，观察到其总生存率和无进展生存期同时提高，这更加凸显出利用生物标记进行筛查来优化*症***计划制定的重要性。“我们与安进公司共同开发了一个伴随诊断检测套件，该套件审视了KRAS和NRAS基因中的56个变异，能够在单次检测中确定突变情况。通过ExtendedRASPanel。

荧光PCR技术是目前临床基因检测的优先方案，因其精确、快速、简单且成本较低，荧光PCR仪一次反应可以容纳96个或者384个样品，检测通量要高于FISH、IHC等技术；在除了高通量测序以外的技术中，荧光PCR也是检测DNA变异类型**多的方法。此外，荧光PCR法技术壁垒较低，易于生产。荧光PCR的弱点也很明显，由于原理所限，荧光PCR法只能检测常见位点的突变，无法覆盖该基因的所有碱基，这可能导致忽略某些稀有的突变得到假阴性的结果，从而造成误判。FISH技术目前只用于检测基因扩增和融合基因，结果可直接在显微镜下观察到，过程直观操作简单，是产品数量*次于荧光PCR的方法。这种方法的局限性在于只适用于检测单个基因片段的融合或扩增。并且需要较为专业的判读技术。二代测序技术的出现为**的易感基因检测、伴随诊断、个性化用药等提供了更佳的技术支撑和选择，尤其是基于NGS的aizhengpanel检测使得该领域检测可以更加快速和低廉，达到了同时检测若干个基因和突变位点的目的。迈杰转化医学利用数字PCR进行低丰度突变研究等；提供循环肿l瘤DNA检测，可检测EGFR、ERBB2等Biomarker。

    伴随诊断是一种在用药之前对患者进行测试以确定患者对药物的反应（疗效、风险等）从而指导用要方案的实施的一种检测技术。伴随诊断可以找到**适合患者的药，可以预测某种药物或疗治手段的副作用，还可以在疗治进行中进行检测，以便随时调整方案。CDx的概念其实早在上世纪70年代就已经提出了，当时的人们发现，Nolvadex这种药（通用名他莫昔芬）对于ER阳性的乳腺ai病人特别有效，而ER阴性的乳腺ai患者吃了之后该怎么样还是怎么样，没什么效果，于是大洋彼岸的科研工作者就在思考，如果能够在病人吃药之前就分辨出这个病人到底是ER阳性还是ER阴性，那么就可以对症下药，为患者节约不必要的开支，这样多好！然而直到1988年，美利坚国的diyi个伴随诊断产品才正式上市（HER2assayfortrastuzumab），用来检测病人HER2蛋白的表达情况。接下来的时间里，伴随诊断产品如雨后春笋般开花结果。这些产品绝大多数是用来为**的用药进行伴随检测：该数据来自FDA网站：，FDA批准了FoundationMedicine公司的伴随诊断产品FoundationFocusCDxBRCA。

【迈杰转化医学】一直以来致力于转化医学服务和伴随诊断产品开发及商业化。山西一体化伴随诊断技术指导

迈杰转化医学希望能和创新型药企共同探索创新生物标志物的临床应用潜力。山西一体化伴随诊断技术指导

    4.策略四：如果开发新的针对相同适应症的伴随诊断或对已有伴随诊断进行改进，应该与已有伴随诊断进行桥接研究，否则应该进行临床试验研究来验证其检测性能。HercepTest是***个曲妥珠单抗的伴随诊断，后来Abbot和Dako通过这种策略开发了曲妥珠单抗的伴随诊断：①PathvisionHER-2DNAProbekit(Abbot,USA)②DakoCytomationHer2FISHPharmDx™kit(DakoCytomation,Denmark)全球同时开发伴随诊断面临的主要问题伴随诊断的全球开发，可节约共同开发的周期及成本，同时能加快药物研发进展及提高成功率，但是需要考虑全球开发面临的独特挑战。NobuyukiHanamura深入分析了六个药物（Carbamazepine、Rasburicase、Abacavir、Panitumumab、Exemestane、Letrozole）的伴随诊断，这些药物在不同区域都获批了伴随诊断，但是伴随诊断检测的方法学及生物标志物有所差异。 山西一体化伴随诊断技术指导

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